Banco de Datos

“Completando estos datos, nos ayudan, no sólo a poder brindarles mejor atención y comunicación, sino también a crear estadísticas que nos permitan tener más herramientas, para conocer el funcionamiento de los tratamientos, y con ello poder gestionar ante los sistemas de salud, para lograr mejor acceso para todos, a los tratamientos médicos ”

En ese sentido sólo les pedimos un momento, para completar la siguiente información:

    Yo soy:


    Nombre y Apellido


    Datos del Paciente


    Nombre y Apellido


    Email


    Teléfono


    Fecha de Nacimiento


    Ocupación


    Ciudad de Residencia


    Provincia


    País


    Cobertura Medica


    Numero de Afiliado


    Fecha de diagnóstico


    Tratamiento actual (drogas/ marcas comerciales/ dósis)


    Tratamientos anteriores (drogas/ marcas comerciales/ dosis)


    Medico Tratante


    Institución donde se atiende


    Está trasplantado?


    Fecha de trasplante:


    Otros Comentarios


      Nombre y Apellido


      Email


      Teléfono


      Institucion donde trabaja


      Ciudad


      Provincia


      País


      Cantidad de pacientes con Mieloma


      Cobertura que atiende


      Problemáticas más frecuentes